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Formulaire UB04 - Paquet ML
Le formulaire UB-04 ou CMS-1450 est un formulaire de demande standardisé utilisé par les prestataires de soins de santé pour facturer les prestations Medicare, Medicaid et d'assurance privée pour les services publics. Il comprend des détails essentiels sur le patient, les services fournis et les coûts encourus, rationalisant ainsi le processus de remboursement pour les structures de soins de santé.
Cette compétence Document UnderstandingTM extrait 26 champs réguliers et 6 champs de colonne contenant les points de données clés de l’UB04.
La compétence est entraînée pour détecter automatiquement des données telles que :
- Nom de facturation, adresse de facturation, numéro d’identification fiscale de facturation ;
- Nom du patient, adresse du patient, date de naissance du patient ;
- Date d'admission, heure d'admission, type de visite ;
- Code de valeur, montant de la valeur.
Vous pouvez télécharger un exemple de formulaire rempli ici.
Vous pouvez également prévisualiser un exemple de formulaire rempli :
