UB-04 (健康保険請求フォーム) - ドキュメントの種類

概要

UB-04 (健康保険請求フォーム) または CMS-1450 (健康保険請求フォーム) は、医療提供者が実施した医療サービスの費用を Medicare、Medicaid、および民間保険会社に請求するために使用する、標準化された請求フォームです。患者、提供された医療サービス、および発生した費用に関する重要な詳細が含まれており、医療施設の償還プロセスを合理化します。

この Document Understanding^TM スキルは、UB-04 (健康保険請求フォーム) の主要なデータ ポイントを含む 26 個の標準フィールドと 6 個の列フィールドを抽出します。

詳細

このスキルは、以下のようなデータを自動的に検出するようトレーニングされています。

• Billing Name (請求先宛名)、Billing Address (請求先住所)、Billing Tax ID Number (請求先の納税者番号)
• Patient Name (患者名)、Patient Address (患者の住所)、Patient DoB (患者の生年月日)
• Admission Date (入院日)、Admission Hour (入院時間)、Type of Visit (入院の種類)
• Value Code (金額コード)、Value Amount (金額)

Extracted fields

注: https://du.uipath.com/ie/invoices などのパブリック エンドポイントを使用している場合、すべてのフィールドを利用できます。ただし、カスタム トレーニング済みの抽出器を使用している場合、抽出フィールドを利用できるかどうかは、現在使用しているバージョンによって異なります。

また、任意のエンドポイントのフィールドと型のリストを /info/model オブジェクトで確認することもできます。このオブジェクトにアクセスするには、https://du.uipath.com/ie/invoices/info/model のように、単に任意のエンドポイントに /info/model を追加します。フィールドのリストをより簡単に読み取れるようにするには、ブラウザーに JSON ビューアー拡張機能をインストールすることをお勧めします。

表 1. UB-04 (健康保険請求フォーム) の抽出フィールドのリスト

表示名	フィールド名	フィールドの種類	コンテンツの種類
Federal Tax Number	billing-tax-id-number	regular	string
Patient Name	patient-name	regular	string
Patient Address	patient-address	regular	string
Birthdate	patient-birthdate	regular	Date
Patient Gender	patient-gender	regular	string
Type of Bill	bill-notype	regular	string
Total Amount	total-amount	regular	Number
Other Procedure Codes	other-procedure-code	regular	string
Other Procedure Dates	other-procedure-date	regular	Date
Statement Covers Period From	statement-period-from	regular	Date
Statement Covers Period Through	statement-period-to	regular	Date
Admission Date	admission-date	regular	Date
Admission Hour	admission-hour	regular	Number
Admission Type	type-of-visit	regular	Number
Discharge Hour	discharge-hour	regular	Number
Principal Procedure Date	principal-procedure-date	regular	Date
Condition Codes	condition-code	regular	id-no
作成日	creation-date	regular	Date
プロバイダー名	provider-name	regular	string
Provider Address	provider-address	regular	string
Payment Name	payment-name	regular	string
Payment Address	payment-address	regular	string
Patient Control Number	patient-control-number	regular	string
Medical Record Number	medical-record-number	regular	string
Patient Identifier	patient-identifier	regular	string
Source Of Referral	source-of-referral	regular	string
Patient Status	patient-status	regular	string
Accident State	accident-state	regular	string
Billing Name	billing-name	regular	string
Billing Address	billing-address	regular	string
Page Number	page-number	regular	string
Number Of Pages	number-of-pages	regular	string
Total Amount Non-Covered Charges	total-non-covered-amount	regular	string
National Provider Identifier	npi	regular	string
Primary Provider ID	primary-provider-id	regular	string
Other Provider ID	other-provider-id	regular	string
Provider ID	tertiary-provider-id	regular	string
ICD Version Idicator	icd-version-indicator	regular	string
Principal Diagnosis Code	principal-diagnosis-code	regular	string
Other Diagnosis Codes	67-other-diagnosis-codes	regular	string
Admitting Diagnosis	69-admitting-diagnosis	regular	string
Patient Reason For Visit	patient-reason-for-visit	regular	string
PPS Code	pps-code	regular	string
ECI Code	eci-code	regular	string
Principal Procedure Code	principal-procedure-code	regular	string
備考	remarks	regular	string
Authorization and Employer Information - Treatment Authorization Codes	treatment-codes	items	string
Authorization and Employer Information - Document Control Number	document-control-number	items	string
Authorization and Employer Information - Employer Name	employer-name	items	string
Code-Code - Qualifier Codes	qualifier-codes	items	string
Code-Code - ID 1	id-1	items	string
Code-Code - ID 2	id-2	items	string
Insured Informations - Insured's Name	insured-name	items	string
Insured Informations - Patient's Relationship	patient-relationship	items	string
Insured Informations - Insured's Unique ID	insured-unique-id	items	string
Insured Informations - Group Name	group-name	items	string
Insured Informations - Insurance Group Number	insurance-group-number	items	string
Medical Service Details - Revenue Codes	revenue-codes	items	string
Medical Service Details - Description	説明	items	string
Medical Service Details - HCPCS/Rate/Hipps Code	hcpcs-rate-hipps-code	items	string
Medical Service Details - Service Date	service-date	items	string
Medical Service Details - Service Units	service-units	items	string
Medical Service Details - Total Charges	total-charges	items	string
Medical Service Details - Non-Covered Charges	non-covered-charges	items	string
Occurrence - Occurrence Code	occurence-code	items	string
Occurrence - Occurrence Date	occurrence-date	items	Date
Occurrence Span - Occurrence Span Code	occurrence-span-code	items	string
Occurrence Span - Occurrence Span From	occurrence-span-from	items	string
Occurrence Span - Occurrence Span Through	occurrence-span-through	items	string
Payer Informations - Payer Name	payer-name	items	string
Payer Informations - Health Plan ID	health-plan-id	items	string
Payer Informations - Release Of Information	release-of-information	items	string
Payer Informations - Assignment Of Benefits	assignment-of-benefits	items	string
Payer Informations - Prior Payments	prior-payments	items	string
Payer Informations - Estimated Amount Due	estimated-amount-due	items	string
Physician Information - Physician NPI	physician-npi	items	string
Physician Information - Physician Qualifier	physician-qualifier	items	string
Physician Information - Physician ID	physician-id	items	string
Physician Information - Physician Name	physician-name	items	string
Value Codes and Amounts - Value Codes	value-codes	items	string
Value Codes and Amounts - Value Codes Amount	value-codes-amount	items	string

サンプル

こちらから入力済みのフォームのサンプルをダウンロードできます。

また、入力済みのフォームのサンプルのプレビューは以下のとおりです。