CMS 1500 (米国の医療保険請求フォーム) - ドキュメントの種類

概要

CMS-1500 は医療保険請求の標準フォームであり、施設外の医療従事者や医療提供者がメディケア対応保険会社や DMERCS (Durable Medical Equipment Regional Carriers) に請求する場合に使用します。また、一部のメディケイド州当局の請求にも使用されます。

この ML パッケージは、キー情報を自動的に検出して、この種類のフォームから関連データを抽出するようトレーニングされています。80 以上のフィールドがあり、このフォームに含まれる可能性があるあらゆる種類の情報をカバーします。

詳細

このモデルは、以下のようなデータを自動的に検出します。

• Payer Name and Address (支払者の名前と住所)。
• Patient Address (患者の住所)、Telephone (電話番号)、DoB (生年月日)。
• Insurer Name and Address (保険会社の名前と住所)。
• Date of Illness (症状が現れた日)、Claim Information (請求情報)、Hospitalization Date (入院日)。
• Nature of Illness (症状)、Diagnosis Nature (診断)、Date of Service (受診日)、Place of Service (受診地)。

Extracted fields

注: https://du.uipath.com/ie/invoices などのパブリック エンドポイントを使用している場合、すべてのフィールドを利用できます。ただし、カスタム トレーニング済みの抽出器を使用している場合、抽出フィールドを利用できるかどうかは、現在使用しているバージョンによって異なります。

また、任意のエンドポイントのフィールドと型のリストを /info/model オブジェクトで確認することもできます。このオブジェクトにアクセスするには、https://du.uipath.com/ie/invoices/info/model のように、単に任意のエンドポイントに /info/model を追加します。フィールドのリストをより簡単に読み取れるようにするには、ブラウザーに JSON ビューアー拡張機能をインストールすることをお勧めします。

表 1. CMS 1500 (米国の医療保険請求フォーム) の抽出フィールドのリスト

表示名	フィールド名	フィールドの種類	コンテンツの種類
Payment Name	payment-name	regular	string
Payment Address	payment-address	regular	string
Health Insurance Coverage Type	health-insurance-coverage-type	regular	string
Insured's I.D Number	insured-s-i-d-number	regular	string
Patient's Name	patient-name	regular	string
Patient's Address	patient-address	regular	string
Patient's Birthdate	patient-birthdate	regular	Date
Patient Relationship To Insured	patient-relationship-to-insured	regular	string
Insured's Name	insured-name	regular	string
Insured Address	insured-address	regular	string
Other Insured's Name	other-insured-name	regular	string
Other Insured's I.D.	other-insured-id	regular	string
Patient's Condition Related To Employment	condition-employment	regular	string
Patient's Condition Related To Auto Accident	condition-auto-accident	regular	string
Auto Accident State	auto-accident-state	regular	string
Insured Policy Group Or Feca Number	insured-policy-feca-id	regular	string
Insured's Birth Date	insured-birth-date	regular	Date
Insured's Gender	insured-sex	regular	string
Other Claim ID	other-claim-id	regular	string
Insurance Plan Name	insurance-plan-name	regular	string
Another Health Benefit Plan	another-health-plan	regular	string
Claim Codes	claim-codes	regular	string
Other Insurance Plan Name	other-insurance-plan	regular	string
Patient's Signature	patient-signature	regular	string
Patient's Signature Date	patient-signature-date	regular	Date
Insured's Signature	insured-signature	regular	string
Current Health Condition Date	health-condition-date	regular	Date
Current Health Qualifier	current-health-qualifier	regular	string
Other Health Condition Date	other-health-condition-date	regular	Date
Other Health Condition Qualifier	other-health-condition-qualifier	regular	string
Patient Unable To Work Date From	unable-to-work-date-from	regular	Date
Unable To Work To	unable-to-work-to	regular	Date
Name Of Referring Provider	name-of-referring-provider	regular	string
Referring Provider ID	referring-provider-id	regular	string
Referring Provider NPI	referring-provider-npi	regular	string
Hospitalization Dates From	hospitalization-dates-from	regular	Date
Hospitalization Dates To	hospitalization-dates-to	regular	Date
Additional Claim Information	additional-claim-information	regular	string
Services Outside Lab	services-outside-lab	regular	string
Charges	outside-lab-charges	regular	string
Diagnosis Codes	diagnosis-codes	regular	string
ICD Indicator	icd-indicator	regular	string
Resubmission Code	resubmission-code	regular	string
Original Reference Code	original-reference-code	regular	string
Prior Authorization Number	prior-authorization-number	regular	string
Patient's Account Number	patient-account-number	regular	string
Total Charge	total-charge	regular	string
Amount Paid	amount-paid	regular	string
Signature Of Physician Or Supplier	signature-of-physician-or-supplier	regular	string
Physician Or Supplier Signature Date	physician-supplier-signature-date	regular	Date
Service Facility Location NPI	service-location-npi	regular	string
Service Facility Location ID Number	service-location-id	regular	string
Billing Name	billing-name	regular	string
Billing Address	billing-address	regular	string
Billing Phone Number	billing-phone-number	regular	string
Billing NPI	billing-npi	regular	string
Billing ID	billing-id	regular	string
Patient's Phone Number	patient-phone-number	regular	string
Insured Phone Number	insured-phone-number	regular	string
Patient's Condition Related To Other Accident	condition-other-accident	regular	string
Reported ID Number	reported-id-number	regular	string
Assignment Acceptance	assignment-acceptance	regular	string
Patient Gender	patient-gender	regular	string
Federal Tax ID Number	federal-tax-id-number	regular	string
Service Facility Name	service-facility-name	regular	string
Service Facility Address	service-facility-address	regular	string
Medical Service Details - Date Of Service From	date-of-service-from	items	Date
Medical Service Details - Date Of Service To	date-of-service-to	items	Date
Medical Service Details - Place Of Service	place-of-service	items	string
Medical Service Details - CPT/HCPCS	cpt-hcpcs-number	items	string
Medical Service Details - Modifier	modifier	items	string
Medical Service Details - Diagnosis Pointer	diagnosis-pointer	items	string
Medical Service Details - Charges Amount	charges	items	string
Medical Service Details - Days Or Units	days-or-units	items	string
Medical Service Details - EPSDT Codes	epsdt-codes	items	string
Medical Service Details - EPSDT Family Planning	epsdt-family-planning	items	string
Medical Service Details - ID Qualifier	id-qualifier	items	string
Medical Service Details - Rendering Provider NPI	rendering-provider-npi	items	string
Medical Service Details - Rendering Provider Other ID	rendering-provider-other-id	items	string
Medical Service Details - Supplemental Information	supplemental-information	items	string
Medical Service Details - Emergency Indicator	emergency-indicator	items	string

サンプル

以下に入力済みのフォームの例を示します。